Kırık bir üst kol için sert bir kol immobilizasyon desteği gerekli midir?

Mike doktor masasındaki sert plastik desteğe baktı, onu takma fikrinden korkuyordu. Bir hafta önce, çitleri budarken merdivenden düşmüş ve kol kemiğini-omuzdan dirseğe kadar uzanan uzun kemiği kırmıştı. Doktor kolunu sabit tutmak için sert korseyi önerdi ama Mike bunun hantal göründüğünü düşündü. "Ona yumuşak bir askıyla baş edebileceğimi söyledim" diyor. "Dışarda çalışıyorum-bu şeyle nasıl alet taşıyabilirim? Ama 10 gün sonra kolum sanki yanıyormuş gibi hissettim. Röntgen-kemiğimin hafifçe kaydığını gösterdi. Şimdi 6 hafta yerine 8 hafta boyunca sert destekte sıkışıp kaldım. Kendimi zahmetten kurtardığımı sanıyordum ama durumu daha da kötüleştirdim."

Kırık bir üst kol (kazı kemiği kırığı) göründüğünden daha karmaşıktır. Genellikle basit bir askıyla stabilize edilen bilek kırığından farklı olarak humerus, dinamik bir eklemin (omuz) bir parçasıdır ve kolunuzu her hareket ettirdiğinizde ağırlık taşır. Sert bir immobilizasyon desteğinin gerekli olup olmadığı şunlara bağlıdır:Nasılkemik kırıldı ("stabilitesi") veNeresimola (üst, orta veya alt humerus). Ancak bir şey açıktır: Çoğu durumda, gerektiğinde sert bir korseyi atlamak daha uzun iyileşmeye, daha fazla ağrıya ve hatta ameliyat ihtiyacına yol açabilir.

Aşağıda, sert bir korsenin ne zaman gerekli olduğunu, daha yumuşak bir seçeneğin ne zaman işe yarayabileceğini ve ortopedi uzmanlarının tavsiyeleri ve gerçek hasta deneyimleriyle{0} doğru seçimi nasıl yapacağınızı açıklayacağız.

Birincisi: "Üst Kol Kırıklığı" (Kumar Kırığı) Nedir?

Sertliğin neden önemli olduğunu anlamak için öncelikle humerus kırıklarının temellerini bilmeniz gerekir. Humerus üst koldaki en büyük kemiktir ve kırıklar iki temel faktöre göre sınıflandırılır:

1. Kararlılık: Kararlı ve Kararsız Kırıklar

Stabil kırıklar: Kemik kırık ama yine de aynı hizada-; tıpkı bükülmüş ama parçalara ayrılmamış kırık bir kalem gibi. Hafif bir hareketle bile kemiğin uçları yerinde kalır.

Kararsız kırıklar: Kemiğin parçalanması, kayması veya birden fazla parçaya bölünmesi (parçalanmış kırık). Kemiğin uçları aynı hizada değildir ve herhangi bir hareket kırılmayı daha da kötüleştirebilir.

Bu ayrım kritiktir: stabil kırıklar bazen yumuşak destekler kullanabilir, ancak stabil olmayan kırıklar neredeyse her zaman sert immobilizasyona ihtiyaç duyar.

2. Yer: Kırılmanın Meydana Geldiği Yer

Proksimal humerus kırığı: Omuza yakın kırılmalar (osteoporozu olan yaşlı yetişkinlerde yaygındır). Bunlar kemiğin kaç parçaya bölündüğüne bağlı olarak stabil veya kararsız olabilir.

Orta şaft humerus kırığı: Kemiğin ortasındaki kırıklar (düşme veya spor yaralanmalarında sık görülür). Bunlar genellikle dengesizdir çünkü kolun ağırlığı kemik uçlarını birbirinden ayırır.

Distal humerus kırığı: Dirseğe yakın kırılmalar (nadirdir, ancak dirseğin eklem yapısı nedeniyle sıklıkla dengesizdir).

Üst vücut kırıkları konusunda uzman ortopedi cerrahı Dr. Elena Marquez şunu açıklıyor: "Kol kemiği yalnızca bir 'çubuk' değildir-onu farklı yönlere çeken kaslara bağlıdır. Dengesiz bir kırık, sert bir destek olmadığında kasların kırık uçları yerinden çıkaracağı anlamına gelir. Yumuşak bir askı bunu yalnızca-durduramaz sert bir destek veya alçı kutusu."

Sert Kol Hareketsizleştirme Korsesi KullanıldığındaGerekli(3-Pazarlıksız Durum)

Kol kemiği kırıklarının çoğu için-özellikle stabil olmayanlar-sert bir destek yalnızca "yardımcı" değildir-uzun-vadeli hasarlardan kaçınmak da önemlidir. Katılığın tartışılamaz olduğu üç senaryoyu- burada bulabilirsiniz:

1. Stabil Olmayan Kırıklar (Parçalanmış, Kaymış veya Parçalanmış Kemikler)

Röntgeniniz kol kemiğinin parçalara ayrıldığını, hizasının dışına çıktığını veya "açılı" (tek bir açıyla bükülmüş) olduğunu gösteriyorsa, sert bir destek zorunludur. Yumuşak askılar veya sargılar kemik uçlarının hareket etmesini engelleyemez-her elinizi kaldırdığınızda, öksürdüğünüzde ve hatta yatakta yuvarlandığınızda, kol kemiğinin etrafındaki kaslar kırık parçaları daha da birbirinden uzaklaştıracaktır.

Sertlik Neden İşe Yarar:

Sert destekler (plastik, fiberglas veya güçlendirilmiş köpükten yapılmış), kolu sabit bir konumda kilitleyen bir "harici atel" görevi görür-genellikle dirsek 90 derece bükülmüş ve kol gövdeye yakın olacak şekilde. Bu nötr pozisyon, kırık kemikteki tüm gerilimi alır ve uçların aynı hizada tekrar birlikte iyileşmesini sağlar.

Hasta Hikayesi:

Mike'ın kırığı orta gövdedeydi ve biraz dengesizdi-doktoru onu kemiğin yer değiştirebileceği konusunda uyarmıştı. "Sert destek çok ağır göründüğü için uyarıyı dikkate almadım" diyor. "Fakat vardiyadan sonra korseyi takmak bir-uyandırma çağrısıydı. Kolumu tamamen hareketsiz tuttu-çünkü artık zonklama yok, çünkü kemik sürtünmedi. 4 hafta sonra, röntgen-ışının hemen iyileştiğini gösterdi. Zor yoldan öğrendim: kararsız kırıkların sert desteğe ihtiyacı var."

Uzman İpucu:

Dr. Marquez, "'Hafif dengesiz' bir kırık bile kayabilir" diyor. "Doktorunuz 'stabil değil' diyorsa tartışmayın. 6-8 hafta boyunca sert bir destek, kemiğin daha sonra yeniden hizalanması için ameliyattan daha iyidir."

2.-Cerrahi İyileşme Sonrası (Plaklar, Vidalar veya Çubuklardan Sonra)

Kol kemiği kırığınız ameliyat gerektiriyorsa (örneğin, parçalanmış kemikleri bir arada tutmak için metal plakaların yerleştirilmesi), cerrahi bölgeyi korumak ve donanımın kaymasını önlemek için sert bir destek gereklidir. Ameliyat kemiği düzeltir, ancak çevredeki kaslar ve tendonlar hâlâ zayıftır-yumuşak destekler, vidaları gevşetebilecek veya kesilere zarar verebilecek hareketi engelleyemez.

Sertlik Neden İşe Yarar:

Cerrahi-sonrası sert destekler genellikle kolunuza özel-kalıplanır ve kesilere baskı uygulamadan cerrahi bölgenin çevresine sıkı bir şekilde oturmasını sağlar. Donanım kemiğe entegre olurken kemiği sabit tutarken hareketi güvenli bir aralıkla sınırlandırırlar (örneğin kolun belden yukarısına kaldırılmaması).

Hasta Hikayesi:

52-yaşında-yaşında bir öğretmen olan Lisa, üst kol kemiğinin parçalanmış proksimal kırığı nedeniyle ameliyat oldu (kemiği üç parçaya ayrıldı). "Cerrahım sert destek konusunda-pazarlık yapılamayacağını-eğer plaklar yer değiştirirse başka bir ameliyata ihtiyacım olacağını söyledi" diyor. "İlk başta bundan nefret ediyordum; beyaz tahtaya yazı yazamıyordum ya da öğrencilerime sarılamıyordum. Ancak 3 hafta sonra, hafif egzersizler yapmak için kısa süreliğine çıkarabildim. 8 haftaya gelindiğinde korse gitmişti ve kolum mükemmel bir şekilde iyileşiyordu. Bu geçici zahmete değdi."

Uzman İpucu:

Dr. Marquez, "Ameliyat sonrası-korseler ameliyatınızla birlikte çalışacak şekilde tasarlanmıştır" diyor. "Cerrahınızın izni olmadan bunları değiştirmeyin (örn. rahatlık için delik açmayın) veya çıkarmayın. Küçük bir hareket bile aylarca süren çalışmayı boşa çıkarabilir."

3. Çocuklarda veya Kas Zayıflığı Olan Kişilerde Kırıklar

Çocukların kemikleri hâlâ büyüyor ve kasları zayıflıyor-yumuşak bir askıyla bile farkında olmadan kollarını kıpırdatma veya hareket ettirme olasılıkları daha yüksek. Benzer şekilde, kas zayıflığı olan yetişkinler (artrit, felç veya yaşlanma gibi durumlardan dolayı) kol hareketini de kontrol edemezler, bu da yumuşak destekleri etkisiz hale getirir.

Sertlik Neden İşe Yarar:

Çocuklara yönelik sert diş telleri genellikle daha hafiftir (esnek plastikten yapılmıştır) ancak yine de kıpırdamayı önleyecek kadar sağlamdır. Uyumluluğu teşvik etmek için eğlenceli tasarımlara (dinozorlar, tek boynuzlu atlar) sahip olabilirler. Zayıflığı olan yetişkinler için sert destekler, yorgun kasların gerginliğini alır ve kullanıcı sabit tutamadığında bile kolun sabit kalmasını sağlar.

Hasta Hikayesi:

Javier'in 7-yaşındaki-oğlu Leo, bisikletten düşerek kol kemiğini kırdı. Javier, "Önce yumuşak bir askı denedik ama Leo video oyunları oynamak için kolunu hareket ettirmeye devam etti" diyor. "Doktor bizi dinozor desenli sert bir korseyle değiştirdi ve Leo buna bayıldı; bunun bir 'süper kahraman kolu' olduğunu düşündü. Korse kolunu sabit tuttu ve 4 haftada iyileşti. Bunu sürdürmek için artık savaş yok."

Uzman İpucu:

"Çocuklar için katılık + eğlence=uyumluluk" diyor Dr. Marquez. "Beğendikleri tasarıma sahip bir korse seçin ve bunun 'kemiklerinin güçlenmesine yardımcı olduğunu' açıklayın. Zayıflığı olan yetişkinler için dolgulu askılı sert korseler arayın-bunlar uzun{{6}süreli kullanım için daha rahattır."

Sert Bir Destek Ne ZamanGerekli Olmayabilir(2 Nadir Senaryo)

Sert destekler her zaman gerekli değildir-yumuşak bir desteğin (askı veya elastik sargı gibi) yeterli olabileceği iki durum vardır. Ancak bunlar kural değil istisnadır ve her zaman doktor onayı gerektirir.

1. Stabil,-Yer Değiştirmemiş Kırıklar (Kemik Çatlak Ama Hizalanmış)

Kırığınız "stabil" ise (kemik uçları hala yerindeyse) ve "-yer değiştirmemişse" (kayma yok), doktorunuz sert bir destek yerine yumuşak bir askı önerebilir-özellikle de kırılma proksimal humerusta (omuzun yakınında) ise ve hareket kabiliyeti sınırlı olan yaşlı bir yetişkinseniz.

Soft Destekler Neden Burada Çalışır:

Stabil kırıklar aynı seviyede hareketsizliğe ihtiyaç duymaz- yumuşak bir askı, kolu yüksekte ve gövdeye yakın tutar, sert bir destek olmadan kemik üzerindeki gerilimi azaltır. Bu genellikle sert bir korsenin ağırlığıyla mücadele eden veya cilt hassasiyeti olan yaşlı yetişkinler için tercih edilir.

Hasta Hikayesi:

78 yaşındaki Martha'nın hafif bir düşüşün ardından stabil bir proksimal humerus kırığı oluştu. "Doktorum sert bir desteğin benim için çok ağır olacağını söyledi" diyor. "Bunun yerine dolgulu, yumuşak bir askı giydim ve hâlâ çay yapmak veya kitap okumak gibi hafif işleri yapabiliyordum. Ağır bir şey kaldırmamaya dikkat etmem gerekiyordu ama 6 hafta sonra kırık iyileşti. Askı rahattı ve kendimi kapana kısılmış gibi hissetmedim."

Uzman Uyarısı:

Dr. Marquez, "Stabil 'risk yok' anlamına gelmiyor" diyor. "Kolunuzu çok fazla hareket ettirirseniz stabil kırıklar bile kayabilir. Yumuşak bir askı sıkı bir uyum gerektirir-kaldırma yok, uzanma yok, bükülme yok. Bu kurallara uyamıyorsanız sert bir desteğe ihtiyacınız olacak."

2. Geç-Aşama İyileşme (4–6 Hafta Sert Hareketsizleştirmeden Sonra)

Kemik iyileşmeye başladığında (genellikle kırıktan 4-6 hafta sonra), doktorunuz sert bir destekten yumuşak bir desteğe geçiş yapmanıza izin verebilir. Bu "sütten kesme" süreci, yeniden yaralanma riski olmadan esnekliğinizi ve gücünüzü yeniden-yeniden kazanmanıza yardımcı olur.

Soft Destekler Neden Burada Çalışır:

İyileşmenin son-aşamasında kemik hafif hareketleri kaldırabilecek kadar güçlüdür, ancak yine de biraz desteğe ihtiyacı vardır. Yumuşak bir askı veya elastik sargı, kas gücünü artıran fizik tedavi egzersizleri (kol sallama veya hafif esneme gibi) yapmanıza izin verirken şişliği azaltmak için hafif bir sıkıştırma sağlar.

Hasta Hikayesi:

Mike, 6 hafta boyunca sert bir korseden sonra yumuşak bir askıya geçti. "Gerçek anlamda-bir yük kalkmış gibi hissettim" diyor. "Kolumu biraz daha hareket ettirebildim ve güç kazanmak için PT'ye başladım. Askı gün boyunca kolumu destekledi ama geceleri çıkarabildim. 8. haftaya gelindiğinde hiçbir desteğe ihtiyacım yoktu. Sert destek beni o noktaya getirdi, ancak yumuşak askı iyileşmeyi tamamlamama yardımcı oldu."

Uzman İpucu:

Dr. Marquez, "Yumuşak desteğe geçiş, iyi bir iyileşmenin 'ödülü'dür" diyor. "Acele etmeyin-doktorunuz kemiğin yeterince güçlü olduğunu doğrulamak için röntgeni-kontrol edecektir. Sert desteği erkenden atlayıp yumuşak olana geçmek aksiliklerin reçetesidir."

Doğru Sert Destek Nasıl Seçilir (İhtiyacınız Varsa)

Doktorunuz sert bir korse önerirse tüm seçenekler aynı değildir. Etkili ve rahat olduğundan emin olmak için bu ipuçlarını kullanın:

1. Özel veya Yarı{1}}Özel Uyum Alın

Genel sert diş telleri kolunuzun benzersiz şekline uymayabilir-bu da kemiğin hareket etmesine izin veren boşluklara veya ağrıya neden olan baskı noktalarına yol açabilir. Doktorunuzdan özel-kalıplanmış bir destek (kolunuzun alçısından yapılmış) veya yarı-özel bir destek (farklı kol boyutlarına uyacak şekilde ayarlanabilir kayışlar) isteyin.

2. Konfor Özelliklerine Öncelik Verin

Sert diş tellerinin ağrılı olması gerekmez. Aramak:

Yastıklı askılar: Omzunuza veya göğsünüze girmeyen geniş, köpük-yastıklı askılar.

Nefes alabilen malzeme: Hava akışı için delikli plastik veya fiberglas-ter oluşumunu ve cilt tahrişini önler.

Ayarlanabilir kapanışlar: Kolunuzun şişmesi durumunda desteği gevşetmenizi sağlayan cırt cırtlı veya hızlı-çıkarılabilen tokalar (ilk 2 haftada yaygındır).

3. Kolu Nötr Pozisyonda Kilitlediğinden Emin Olun

Destek kolunuzu dirseğe 90-derecelik açıyla tutmalı ve eliniz belinizin yakınında durmalıdır. Bu pozisyon kol kemiğindeki gerilimi en fazla azaltır ve uygun iyileşmeyi destekler. Kolunuzun düz bir şekilde aşağıya sarkmasına neden olan veya göğsünüze doğru çok sıkı çeken braketlerden kaçının; her ikisi de kemiği zorlayabilir.

4. Kullanım Süresine İlişkin Doktorunuzun Talimatlarını Takip Edin

Çoğu sert diş teli ilk 4-6 hafta boyunca 7/24 takılır (banyo veya PT egzersizleri hariç). Doktorunuzun kullanım programını tam olarak takip edin-korseyi erken çıkarmak kaymaya yol açabilir, çok uzun süre takmak ise sertliğe veya kas atrofisine (zayıflamaya) neden olabilir.

Şimdi iletişime geçin